南宫市的刘**同志：
    你在来信中提到了很多家长普遍关心的一些问题，即婴幼儿为什么容易发生缺铁性贫血？缺铁性贫血有哪些表现？对小儿可造成哪些不良影响？如何防治小儿营养性缺铁性贫血？
你来信谈到你儿子1岁7个月，尚未断母乳，不好好吃东西，反复感冒，经检查患有缺铁性贫血。因为孩子经常生病，给你们的生活带来了很多烦恼，这些都与你们缺乏科学育儿知识有关。
    铁是人体重要的造血原料，主要用于合成红细胞中的血红蛋白。小儿在生长发育的过程中，比成人更容易发生营养性缺铁性贫血。尤其以婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害很大，故为我国重点防治的小儿疾病之一。小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，如果不及时添加含铁丰富的辅食，就很容易造成缺铁。1岁内的婴儿也叫乳儿，主要的食品为乳汁。但是不管是人乳，还是动物乳汁，其中铁的含量都是很低的。如果婴儿单纯依赖乳类喂养，就会造成铁的摄入不足，这是小儿发生缺铁性贫血最主要的原因。超过1年的母乳为晚乳，其中的营养成份已经大打折扣，你的儿子现仍依赖其母的晚乳，且挑食偏食，岂能不发生营养性缺铁性贫血呢？如果小儿早产、双胎或孕母患有贫血，还会引起先天储铁不足，婴儿期常会较早出现严重贫血。如果小儿的食物搭配不合理也可影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄，小儿患有肠息肉、钩虫病等发生长期小量的失血，也是缺铁的常见原因。

小儿缺铁性贫血以6个月至2岁最多见，多数起病缓慢，家长常不能确定发病时间，就诊时贫血已较重，不少患儿是因为其他疾病就诊时才被发现的。一般表现为皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，疲乏无力，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。严重者还可出现肝、脾、轻度肿大等骨髓外造血反应。由于铁缺乏还影响体内含铁酶的代谢及胃肠道粘膜功能，小儿可出现食欲减退，常有呕吐、腹泻，易患口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。少数患儿还可出现喜食泥土、煤渣等异食癖现象。

由于缺铁时血红蛋的合成不足，导致组织缺氧，影响脑、心功能，患儿可有烦躁不安或精神萎靡不振、智力降低、心率增快、心脏扩大等，重者可发生心力衰竭。患儿可因细胞免疫功能低下，发生反复呼吸道感染。有人统计大约有12%的严重缺铁性贫血的儿童因免疫力降低而经常患病。你的儿子20多天就感冒一次，应与缺铁性贫血有关。另外小儿缺铁性贫血时还影响大脑的发育，据统计全国大约有40%~60%的半岁至2岁的缺铁儿童面临大脑发育迟缓的危险，将使全国的平均智商降低8~15个百分点。
    防治小儿缺铁性贫血，除了治疗原发病外，可以根据病情及时应用铁剂治疗2~3个月，配合维生素c及高蛋白饮食，一般都能较快治愈。饮食方面，可在小儿生后4~6个月，及时添加含铁丰富的辅食，比如动物肝脏，新鲜的鱼、虾、瘦肉、蛋类等，可以补充小儿机体吸收和利用率较高的动物性血红素铁。植物中的绿色蔬菜如油菜、荠菜、波菜等也可补充植物性的无机铁，但吸收率没有动物性铁的高，故应注意膳食的合理搭配。你的儿子应尽快断母乳，纠正偏食，并应用一些帮助消化的药物改善食欲。有条件者也可给婴幼儿补充纽崔莱儿童高蛋白饮品及儿童铁质片或儿童多种营养片，对防治小儿缺铁性贫血，全面改善小儿的体质状态和抗病能力，具有积极的意义。
来源:河北医科大学第一医院儿科 王炳辉

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