一位医改核心单位的领导在解读“两票制”相关政策时，谈到了推行“两票制”过程中的问题。 其中，业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的问题，也就是托管。

       这几日的广州，白云映天蓝，中午阳光直射，恍如夏季。药交会并不冷清，但说爆馆，也有点过分。不挤、不吵，不硬塞广告，你若想安安静静看看产品，完全没问题；若想参加个论坛、会议，那更简单。

       药交会期间，有数百场的会议，等着观众去填满。在一所酒店的外面，如果听到连续两次的掌声，肯定是某位嘉宾的报告讲完了，观众致谢后，主持人上台总结几句，再引领一次鼓掌。无论主题报告精彩飞扬、还是味同嚼蜡，皆如此。

       11月29日，笔者参加的一个会，有猛料。应要求，会议和嘉宾的信息一并隐去，事关“两票制”，事关托管。

       “两票制”碰到的问题，业界反馈最强烈的是……

       会上，一位医改核心单位的领导在解读“两票制”相关政策时，谈到了推行“两票制”过程中的问题，就包括：

       部分省份擅自突破政策界限，与国家政策不符；有些地方存在地方保护倾向，多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位；有些地方医疗机构配送权被特定企业垄断。

       以及，医药集团公司内部，工业给商业开票过高的问题。按他话说，本来在制定政策时，就想把集团内部，工业给商业的开票点位给固定下来，考虑到配送成本不同，才没写进去。

       其中，业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的问题，也就是托管。

       多部门准备动手，迎击托管

       对于这些问题，相关单位准备正面迎击，任何阻碍“两票制”的事，都是大事！

       首先，要加强政策督查，对擅自突破过国家政策界限的省份，督促整改（有些省份对偏远地区多开一票的口子，都突破到县一级了）；

       同时，研究出台有关政策口径，对有些政策进一步细化，针对一些新情况给予明确。具体来说，比如：“票”的界定；控股的界定；集团内部的商业公司，在什么情况下可代表生产企业；上市许可人；产品转移、联合推广；验票的问题。

       另外，对于业界反应最强烈的托管问题，这位领导讲道，已经联合多个部门准备制定相应的措施。他表示“医疗机构搞托管，影响了两票制，肯定不行！”

       或被叫停、甚至取消

       托管的产生，形式多样，有医院投怀送抱，有双方一拍即合、也有拉郎配。一些区域性的小公司能够托管不少医院，还显示出了托管背后错综复杂的关系。

       尽管有 “探索剥离医院门诊药房”政策倡导，但“两票制”的推开，是当下的重点工作任务，更有紧迫性。

       如果托管给“两票制”制造了困难，或许会被叫停、甚至取消。