医院停药大潮来了！今年，医药人的寒冬似乎来得更早一些。

       昨日（11月22日），有多家药企向赛柏蓝透露，自四川省卫计委下达严厉的控费要求后，就有医院已开始动手，发出了第一批停药名单，共包括辅助用药15个、中药注射剂10个——更有医院直接下发通知，全面停止辅助性用药。

       ▍医院停药大潮来了

       日前，四川卫计委下发的控费通知，可谓是十分严厉。控费不达标，医院将面临降级，院长或被撤职。通知要求，重点监控质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药、强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床实用干预。

       我们可以理解，为什么四川的医院这么急着对中药注射剂、辅助用药动手，甚至全面停止辅助性用药。

       然而，这并不是个例。在国家医保控费政策的大趋势下，医院的停药大潮来了。

       11月15日，据上海市金山区卫计委印发的《金山区“双控双降”工作实施方案》，上海市第六人民医院金山分院下发停药通知（第三批），有156个中成药、5个自费药品和5个辅助药品从2017年11月17日开始停止使用。

       早在11月初，赛柏蓝就从业内人士获悉，贵州省遵义某三甲医院决定，全面停用各类用药量及金额排名前三位的抗菌药物、中成药，以及前十位的辅助性用药。

       与此同时，贵州省某市级三甲医院的《建议暂停购用药品目录》也在医药圈流传。建议停用的62个药品，就包括辅助用药重点监控品种、中药注射剂。

       ▍辅助用药，死得不能再死了

       医院如此简单粗暴的停药，主要是由于国家到地方的医保控费，关于辅助用药的监管越来越严格。

       而辅助用药，近年来确实均不同程度的受到各省重点监控目录的青睐。在严控药占比、医保控费的政策环境下，不少辅助用药生产企业也开始感到举步维艰，简直可以用“死得不能再死”来形容。

       据不完全统计，到目前为止，共计由北京、河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、安徽、湖北、云南、福建、四川、广西、青海、甘肃等14个省已出台相关政策明确表示对辅助用药进行重点监管或是限制使用，其中9个省市公布了具体名单。

       ▍中药注射剂，被盯上了

       此前，我们还只是在说限制辅助用药，如今，连中药注射剂也被盯上了。归根结底，还是回到医保控费上。

       我们来看一组数据，根据南方医药经济研究所数据，目前，中药品种共有408个过亿品种，占据塔尖第一梯队的，年销售超过30亿的品种有11个，这11个全是注射剂型。

       由此我们可以理解，为什么近两年来，某些试点城市带量采购的目标甚至直指淘汰中成药，尤其是中药注射剂。因为这些品种很大程度上占用了医保资源。如今，控费若不达标，医院将面临降级，院长或被撤职，医院当然要跟一些中药注射剂死磕到底。

       即使没有明确停药，一些三甲医院也已经在减少中药注射剂的使用。而对中药注射影响******的，不仅仅是各省份的重点监控，部分医院的停药，还有来自于医保目录的压力。

       此前，东南大学医保研究所所长张晓介绍说，最新版医保目录中26种被限制使用的中药注射剂大部分为辅助性用药，以后医保目录会定期调整，中药注射剂中越来越多的辅助性用药将会被撤出医保目录。

       随着各省市发不完的重点监控目录，各医院停不完的药，我们能感受到控费之下企业所承受的压力。就如业内人士向笔者抱怨的：“辅助用药已经差不多死得不能再死了！”

       医药人，这真是寒冬来了吗？